Для большого числа членов больничных касс, находящихся в состоянии «сиуди» (необходимость в продолжительном уходе), существует возможность получения значительных средств по страховке «Битуах сиуди», оформленной через больничную кассу, за которую они платят в составе членских взносов больничной кассы, и не всегда осведомлены о своих правах. Эти выплаты составляют от 3200 до 6200 шекелей в месяц в течение 5 лет – в зависимости от возраста присоединения к страховке и времени наступления страхового случая.
1. Какое состояние считается «сиуди» и дает право на получение денег в соответствии с полисом «Битуах сиуди» в больничной кассе?
Это состояние, при котором застрахованному необходима существенная помощь как минимум в 3 повседневных действиях (одевание, купание, вставание, передвижение, прием пищи и питьё, контроль за недержанием) или состояние психического расстройства (когнитивное расстройство, такое как деменция).
2. Как будет определяться, действительно ли помощь, в которой нуждается застрахованный, дает ему право на выплаты в соответствии с данным полисом?
Полис «Битуах сиуди» определяет помощь, в которой нуждается застрахованный, что составляет более 50% проблемы. Но не существует точного инструмента измерения помощи, в которой нуждается больной, и, следовательно, у страховых компаний есть прекрасная возможность «поиграть» с определением и лишить застрахованного права на получение выплат.
Например, Екатерина, 81 год, член больничной кассы «Маккаби», страдает болезнью Паркинсона, тремором рук и головокружением, нуждается в помощи в повседневных действиях, включая одевание, купание и передвижение, и получает 17 часов ухода от Битуах Леуми. Около полугода назад Екатерина обратилась в страховую компанию «Феникс», которая застраховала ее через больничную кассу «Маккаби», и прошла осмотр у врача от страховой компании, который утверждал, что она принципиально ограничена лишь в одном – не может самостоятельно одеваться. А в двух других действиях, как он утверждал, ей требовалась «легкая» помощь, в связи с чем страховая компания отклонила иск в связи с несоответствием критериям, требующим ограничение в 3 действиях.
В этот момент Екатерина обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Адвокатом было получено от «Феникса» подробное заключение врача страховой компании, которое Екатерине не удалось от них получить. Профессиональная юридическая проверка заключения показала, что врач страховой компании лишил ее как минимум двух дополнительных действий, в которых она ограничена, поскольку он решил (ошибочно, по мнению адвоката) определить, что помощь при входе в душ является «всего лишь незначительной», а не существенной.
Меира Зоар не приняла отказ, и после подачи судебного иска и выдвижения правильных требований, подкрепленных документами, страховая компания «Феникс» согласилась выплатить Екатерине единовременную сумму около 185 000 шекелей для закрытия полиса.
3. Что нового в «Битуах сиуди» для членов больничной кассы «Маккаби»?
В начале января 2024 года опять сменилась страховая компания, как это уже было 5 лет назад, когда на смену компании "Кляль" пришла компания "Феникс". Сейчас страховщик по «Битуах сиуди» опять поменялся, и компания "Менора" начала осуществлять страхование по долгосрочному уходу вместо «Феникса». Это уже породило волну отказов в исках застрахованным, компания «Феникс» направляет заявителя в «Менору». Подобная волна отказов также случалась в прошлом, в 2019 году, и адвокатский офис Меиры Зоар работал с двумя страховыми компаниями до тех пор, пока не было достигнуто обязательное посредническое соглашение о выплатах по уходу застрахованным, имеющим на это право.
Рассмотрим пример Светланы, 77 лет, члена больничной кассы «Маккаби». Она страдает почечной недостаточностью, хроническим заболеванием легких, одышкой при любом усилии, головокружением, недержанием мочи. Светлана уже много лет получает 21 час еженедельной помощи от Битуах Леуми. В 2019 году иск Светланы был отклонен компанией «Кляль», которая направила ее к новому на тот момент страховщику – компании «Феникс». Благодаря быстрой и целенаправленной юридической процедуре адвокатского офиса Меиры Зоар, Светлана получила единовременную сумму в размере 190 000 шекелей для закрытия судебного иска по полису.
Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране, и мы знаем, как максимально безопасно, быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар. Офис долгие годы специализируется исключительно на страховках «Битуах сиуди» на случай длительного ухода. Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом, нет необходимости в команде «бухгалтеров», «экспертов» и так далее. Это значительно упрощает судебный процесс застрахованным больным людям.
Нам удалось добиться положительного решения по очень важному коллективному иску против 4 страховых компаний, которое относится к частным полисам «Битуах сиуди». О предмете коллективного иска и других юридических успехах фирмы вы можете прочитать на нашем сайте.
Мы добиваемся максимальных денежных выплат для наших клиентов без необоснованных затрат и без каких-либо обязательств.
Звоните по телефону: 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски).
Наш сайт на русском языке - www.law-ru.co.il
Наш сайт на иврите - www.la-w.co.il
На правах рекламы |
