Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний современности. Оно не обходит стороной никого – ни обычных людей, ни знаменитостей. Диабетом второго типа, по данным сайта diabetiky.com, страдают актеры Михаил Боярский и Армен Джигарханян, примадонна российской эстрады Алла Пугачева и первый президент СССР Михаил Горбачев, голливудские звезды – Том Хэнкс и Холли Берри, телеведущий Ларри Кинг и другие известные спортсмены, политики, звезды музыки и кино. Но этот диагноз не помешал им продолжать работать, добиваться славы и профессиональных высот. В какой-то степени он их даже стимулирует. Например, Холли Берри так ответила на вопрос что помогает ей сохранять великолепную форму: ««Я же диабетик. Мне нужно постоянно заниматься спортом, так как это — отличный способ профилактики осложнений сахарного диабета. У меня просто нет другого выхода — я обязана оставаться стройной».
Как же звездам удается продолжать вести активную и полноценную жизнь? Профессор Моше Карп, специалист по эндокринологии и сахарному диабету из Диабетического медицинского центра (DMC), рассказывает об основных правилах, которых должны придерживаться люди, узнавшие о своем заболевании.
1. В первую очередь следует начать вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рацион диабетика должен включать все питательные вещества, но количество углеводов необходимо сократить, поскольку именно они влияют на уровень сахара в крови. Кроме того нужно несколько уменьшить потребление животных жиров, заменить их растительным маслом, жирами из рыбы и орехов. Важно избегать жареной пищи, отдавать предпочтение нежирному мясу и молочным продуктам, есть много овощей, включать в меню блюда из чечевицы.
2. Необходимы регулярные занятия физкультурой. Тем, кто не страдает тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, рекомендуется энергичная ходьба – не меньше 3 раз в неделю по 40 минут, плавание, занятия на тренажерах. Очень важно проконсультироваться с лечащим врачом перед серьезными физическими нагрузками, такими как бег на длинные дистанции, поднимание тяжестей и т.д.
3. Для достижения баланса уровня сахара в крови необходимо измерять его с помощью глюкометра несколько раз в день. Частота проверок зависит от рекомендаций врача и типа лечения. Сегодня существуют методы, позволяющие обойтись без анализов крови с проколом кожи, постоянный контроль осуществляется с помощью сенсоров. Но к сожалению, эти приборы не включены в корзину услуг здравоохранения.
4. Обязательно проверять уровень гликированного гемоглобина A1C, который отражает среднее содержание глюкозы в крови. Для достижения компенсации диабета показатели HbA1C должны быть ниже 7%.
5. Помимо измерения уровня сахара в крови натощак (FPG) и после приема пищи (PPG) важно контролировать артериальное давление и уровень липидов в крови. Необходимо измерять их по меньшей мере раз в 3 месяца. Желательно, чтобы среднее давление крови у больных сахарным диабетом не превышало 130/80 мм/рт.ст. Сочетание повышенного давления с избытком сахара и липидов резко увеличивает риск осложнений.
6. Медикаментозную терапию рекомендуется начать сразу после постановки диагноза, наряду с изменением образа жизни. Раннее начало лечения значительно (примерно на 50-60%) снижает вероятность развития будущих осложнений, особенно сердечно-сосудистых. Если при диабете 1 типа существует только один метод лечения – инъекции инсулина один или несколько раз в день, то для пациентов со 2 типом диабета (гораздо более распространенным) израильская корзина здравоохранения предлагает также широкий спектр других лекарств. Цель любой терапии – привести к оптимальному балансу, и чем раньше ее начать, тем ниже будет риск развития поздних осложнений. Есть несколько точек зрения на начало медикаментозного лечения. Общепринято в качестве первого средства назначать таблетки метформина. После него можно перейти к приему других оральных препаратов и, в некоторых случаях, к параллельным инъекциям базального инсулина (действующего 24 часа) или GLP1. Для пациентов с FPG больше 200 мг/дл или HbA1C выше 8,5 лечение базальным инсулином необходимо. Некоторые специалисты считают обязательным назначать инсулин также пациентам с более низким уровнем сахара, поскольку он снижает токсичность глюкозы и способствует восстановлению поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Подход к лечению зависит и от состояния больного, его возраста, веса и наличия осложнений. Обычно начинают с базального инсулина, затем добавляют также инъкции инсулина короткого действия перед приемами пищи. В последнее время корзина услуг здравоохранения была дополнена инсулином нового поколения с более высокой концентрацией и длительным сроком действия, превышающим 24 часа, который обеспечивает более стабильный и пролонгированный контроль и меньший диапазон колебаний уровня сахара в крови. Кроме того, этот препарат сокращает риск гипогликемии и набора веса, по сравнению другими базальными инсулинами.
7. Следует наблюдаться в отделении сахарного диабета , постоянно консультироваться с диетологом и медсестрами, чтобы регулировать дозу инсулина в соотвествии с питанием и уровнем сахара в крови. Целевые показатели терапии таковы: HbA1C около 7%, FPG – 100-120 и PPG около 140. Достижение их и называется компенсацией диабета.
8. Важно, чтобы жизнь пациента была стабильной и размеренной. Нельзя пропускать прием лекарств, при необходимости следует изменить время приемов пищи и рабочих смен (если это возможно). Кроме того, следует избегать стрессов, поскольку они нарушают баланс в организме большого.
9. Рекомендуется регулярно сдавать анализы, результаты которых свидетельствуют о поддержании или нарушении баланса, в том числе, проходить осмотры у окулиста, уролога и подиатра.
10. Необходимо бороться с лишним весом, если он есть – активно работать над его снижением. Около 70% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела. Нормальный вес играет огромное значение для компенсации заболевания.
Дополнительную информацию можно найти на сайте
Борис Фишман |
