С расстройствами сна сталкиваются многие из нас, причем, чем старше мы становимся, тем чаще они нас «навещают». Сон – это базовая потребность человека, он - не только необходимое условие нашей жизнедеятельности, но и решающий фактор во всем, что касается физического и душевного здоровья.
Многие люди на разных этапах своей жизни страдают от нарушений сна, но не хотят обращаться к врачу, потому что их пугает перспектива приема снотворных. Однако сегодня врачи могут предложить несколько путей решения этой проблемы без опасности привыкания. О них рассказывает доктор Дана Фишер, врач-сомнолог, специалист по семейной медицине, заведующая лабораторией сна в медицинском центре «Кармель» и сомнолог больничной кассы «Клалит» в Хайфском округе.
Самое распространенное нарушение сна – это бессонница. Она характеризуется тяжелым засыпанием, беспричинными пробуждениями и ощущением постоянной усталости, вызванной плохим сном. Хронической бессонницей страдает около 15% населения, а среди людей старше 65 лет она встречается практически у каждого второго. Чем больше у человека различных заболеваний, тем выше риск бессонницы.
Когда следует обращаться к врачу?
Бессонные ночи время от времени случаются у каждого. Если их причиной является какое-то важное событие, то причин волноваться нет: сон скоро вернется. Но если психологическое напряжение и волнение – это неотъемлемая часть вашей повседневной жизни, если вы ложитесь спать с тяжелыми мыслями, которые не дают уснуть, если бессонница мучит вас по нескольку раз в неделю на протяжении месяца или более, то проблема, несомненно, перешла в разряд хронических.
Диагностика бессонницы основана на жалобах пациента. Нет смысла идти на прием к специалисту по расстройствам сна (сомнологу), а визуальных или лабораторных анализов для этого пока не существует. Однако важно выяснить причину проблемы. Часто можно обнаружить фоновые заболевания, порой на сон влияет прием определенных лекарств (например, риталина, стероидных препаратов, бета-адреноблокаторов и некоторых статинов).
Если речь идет о хронической проблеме, нет смысла ждать. Бессонница имеет физические, психологические, когнитивные и социальные последствия. Она повышает риск развития ожирения, гипертонии, сахарного диабета, кардиологических и других заболеваний. Кроме того, расстройство сна усиливает депрессию и тревожные состояния, деменцию, нарушения концентрации внимания и склонность к самоубийству.
Как сегодня лечат бессонницу?
Лечение начинается с изменения поведения. На первом этапе пациент должен поменять свои привычки, связанные со сном: соблюдать постоянный режим дня, не устраивать себе «сиесту», ложиться спать и вставать в одни и те же часы, принимать солнечные ванны, заниматься спортом и т.д.
Существует немало методов релаксации, которые способны помочь пациенту расслабиться перед сном: биофидбек, управляемая фантазия. Но как правило этого недостаточно, и врачу приходится прибегать к когнитивно-поведенческой терапии или медикаментозному лечению. Когнитивно-поведенческая терапия не входит в государственную корзину услуг здравоохранения, оплачивать ее частным образом достаточно дорого, а успех лечения во многом зависит от сотрудничества пациента. Поэтому многие предпочитают более простое и быстрое решение: снотворные препараты.
Сегодня к бессоннице относятся как к заболеванию, которое можно победить с помощью лекарств (подобно сахарному диабету, требующему соблюдения диеты и использования медицинских препаратов для нормализации уровня сахара). Если человек будет придерживаться здоровых привычек и принимать снотворные, его сон наладится, а в случае отказа от лекарств возможен рецидив.
Действительно ли снотворные вызывают зависимость?
Снотворные старого поколения из группы бензодиазепинов (Лориван, Вабен, Валиум, Клонакс и др.) действительно вызывали у многих пациентов привыкание – состояние, при котором назначенная доза препарата уже перестает помогать. Кроме того бензодиазепины могут иметь побочные эффекты: снижение тонуса мышц и нарушения кратковременной памяти. Есть также данные, что эти препараты вызывают расстройство фаз сна.
В последние годы в сфере терапии сна произошла настоящая революция – благодаря селективным снотворным нового поколения (из группы Z), которые влияют только на сон. Многолетние исследования этих лекарств однозначно доказали, что они эффективны, безопасны и рекомендуются к применению без боязни привыкания или зависимости, при условии приема в необходимой дозировке (одна таблетка перед сном). Препараты группы Z – золпидем (например, Амбиен CR и Стилнокс) или зопиклон (Имован и Ноктурно) поддерживают нормальное непрерывное течение сна, помогают быстро заснуть и, как правило, не влияют на ощущение бодрости по утрам.
|
