В Международный день по борьбе с гепатитом - во вторник, 23 июля, медицинский центр Тель ха-Шомер совместно с амутой «Хец» - амутой по борбе с гепатитом С в Израиле - организовал мероприятие, направленное на повышение осведомленности общества о гепатите С. Целью мероприятия было выйти к больным и к потенциальным носителям вируса гепатит С напрямую. На проверку пришли сотни людей, включая самих сотрудников медицинского центра – врачей и администрацию, руководителей отделений и больницы. В этом мероприятии, организованном ко Всемирному дню борьбы с гепатитом С, принял участие депутат кнессета от партии НДИ Евгений Сова, также прошедший проверку и призвавший пройти подобную процедуру всех, кто относится к группам риска.
В Израиле проживают 100.000 человек - носителей гепатита С, большинство из которых не осведомлены об этом. Кроме того, согласно оценке амуты «Хец» в нашей стране - 30.000 больных, которым поставлен этот диагноз, которые знают о своем недуге, но они не получают лечения только по одной причине – недостаточной информированности о том, что вирус гепатит С чрезвычайно опасен и что сегодня существуют эффективные методы лечения, позволяющие полностью избавиться от вируса гепатита С.
Международный день по борьбе с гепатитом Фото: Илья Соловейчик
Обязанность государства - незамедлительно обнаружить и вылечить всех больных.
Но для этого больные должны сами помочь государству! Как? Очень просто – прийти в больничную кассу и сдать очень простой анализ крови или слюны. Не станьте сточками статистики – в Израиле есть возможность диагностирования и полного излечения от этой болезни. Новые лекарства от гепатита С включены в корзину лекарств министерства здравоохранения, но, к сожалению, больничные кассы не проводят кампании по приглашению потенциальных носителей вируса на проверку и кампании скрининга групп риска.
Вирусным гепатитом B или C инфицированы 290 миллионов человек во всем мире, и ежегодно от него умирает 1,4 миллион человек, 2.850.000 человек заразились гепатитом в 2017 году. Во всем мире гораздо больше людей умирает от гепатита С, чем от ВИЧ-инфекции. По уровню смертности Гепатит С стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения. Вирусный гепатит не локализован в одном месте, и не обнаруживается только у определенной категории людей. Это поистине глобальная эпидемия, затрагивающая миллионы людей. В некоторых случаях больные, не зная этого, передают инфекцию другим людям. Это тихие эпидемии, от которых сильнее всего страдают дети и маргинализированные группы населения.
Международный день по борьбе с гепатитом Фото: Илья Соловейчик
Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day). Датой для его учреждения стал день рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B. Первый подобный День был проведен в 2008 году по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом. В 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла эту дату в свой календарь, таким образом Всемирный день борьбы с гепатитом получил официальный.
Профессор Зив Бен-Ари, руководитель Центра болезней печени в медицинском центре Шиба - Тель ха-Шомер, рассказывает: «Несколько месяцев назад ко мне на прием пришел новый пациент, знавший, что он заражен гепатитом С в течение многих лет. Он был заметно ослаблен, потерял аппетит, с желтоватым цветом белков глаз и кожи. После анализа крови и печени стало ясно, что у пациента рак печени на продвинутой стадии. Выяснилось, , что ему никогда не предлагали противовирусное лечение от гепатита С, объясняя, что эта болезнь «спящая» и, следовательно, экстренное лечение не требуется. Но на этой поздней стадии заболевания, кроме поддерживающей терапии, нам уже нечего было предложить и он скончался через несколько недель.
Установлено, что в Израиле в группах риска заболеть гепатитом С - те, кто получал переливания крови до 1992 года, наркоманы и заключенные, а также репатрианты из бывшего Советского Союза. У некоторых пациентов (20-30%) хроническая инфекция гепатитом С может постепенно прогрессировать в течение многих лет вследствие заболевания печени (состояние, при котором здоровая ткань печени заменяется дисфункциональной рубцовой тканью), а у 50% пациентов с циррозом печени развивается рак печени.
Диагностированным пациентам с хронической вирусной инфекцией гепатита С регулярно проводят специальные анализы крови и сканирование печени для выявления развития рака печени. Последующие наблюдения следует также проводить у тех, кто еще не получил новое противовирусное лечение. В Израиле для всех пациентов существует новая революционная антивирусная терапия. Лечение может быть назначено на любой стадии заболевания. Нет такой ситуации, при котором сегодня это заболевание определяется как «спящее». Лечение включает в себя полное излечение более чем у 95% всех пациентов, проходит в течение короткого периода (8-12 недель) и сопровождается очень слабыми побочными эффектами. Результаты столь высокого процента излечения с небольшим количеством побочных эффектов отражены в клинических исследованиях международных компаний, разработавших новые лекарства, и в отчетах различных центров гепатологии.
Кроме того, в исследовании, проведенном в нашей больнице между 2015 и 2017 годами среди 250 пациентов с хронической вирусной инфекцией, мы обнаружили, что у многих пациентов не только исчез вирус гепатита С и они полностью излечились от этой болезни, но также значительно снизилась степень рубцевания печени.
Ввиду всего этого очень важно идентифицировать носителей вируса среди групп риска, описанных выше. Все что нужно – сдать простой анализ крови, получив направление от семейного врача. Своевременный диагноз хронической инфекции гепатита С может спасти вашу жизнь».
*****
Гепатиты B и C - хронические инфекции, которые могут протекать бессимптомно в течение долгого времени, иногда нескольких лет или даже десятилетий. Как минимум 60% случаев рака печени связаны с поздним диагностированием и лечением вирусов гепатита В и С, то есть совместно вирусы гепатита В и гепатита С вызывают каждые два случая смерти от рака печени из трех во всем мире. Недостаточный охват тестированием и лечением - самый серьезный пробел, который необходимо ликвидировать для достижения к 2030 году глобальных целей по элиминации гепатита.
Хулио Бурман, генеральный директор амуты «Хец» - всеизраильского альянса по борьбе с гепатитом, занимающейся поддержкой больных гепатитом С в Израиле и вице-президент Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени, объясняет: «Гепатит С – хроническая болезнь, у которой существует несколько стадий развития: от самой первой, слабой, с едва заметными симптомами, а иногда и вовсе не проявляющимися до поры до времени, до такой стадии, когда больному может понадобиться пересадка печени. Раньше лекарства начинали давать больным уже на «продвинутой» стадии – то есть, больным с определенной степенью фиброза, повреждения ткани печени, ее рубцевания. Сегодня же, с помощью новых лекарств можно победить гепатит С уже «в зародыше», не заставляя человека страдать, не приводя к побочным эффектам в процессе лечения.
Наша амута «Хец» много лет вела борьбу в Кнессете за то, чтобы новые препараты против гепатита С вошли в корзину лекарств. Новые лекарства на рынке есть достаточно давно. Наука, в особенности фармакология, развивается очень быстро, и уже несколько лет как специалисты говорят о революционном прорыве в лечении гепатита C, о почти 100-процентном его полном излечении. Но для того, чтобы добиться включения в корзину лекарств различных препаратов для больных со всеми видами генотипа и со всеми видами фиброза, ушло много лет и очень много сил, но нам это удалось.
Но государство ведет себя абсурдно. С одной стороны, есть новые и лучшие методы лечения, включенные в корзину лекарств, и все пациенты, даже с самой легкой степенью фиброза, имеют право на получение инновационных методов лечения. С другой стороны, так как в Израиле до сих пор нет обязательного скрининга групп риска, пациенты все еще не знают об этих методах лечения, а некоторые из них могут в дальнейшем пострадать от серьезных последствий.
Если вы хотите пройти тестирование, проконсультируйтесь с вашим семейным врачом и попросите направление на анализ крови на наличие антител к гепатиту С. Если тест положительный, обратитесь к специалисту. Если заболевание диагностируется на ранней стадии, риск поражения печени снижается».
******
В 2016 году была утверждена первая в мире Глобальная стратегия по решению проблем гепатита с целью ликвидации этой болезни. Благодаря этой стратегии и наличию эффективных вакцин и методов лечения гепатита В и гепатита С, ликвидация вирусного гепатита уже не просто мечта, однако необходимы большая осведомленность и более широкое понимание этого заболевания и связанных с ним рисков, а также доступ к менее дорогим методам лечения и диагностики. В 2016 году представители правительств 194 стран приняли Глобальную стратегию ВОЗ по борьбе с вирусным гепатитом, которая включает в себя цель ликвидировать гепатиты B и C к 2030 году, но лишь немногие страны находятся на пути к достижению этой целей.
Если вам от 45 до 60 лет, вероятность того, что вы страдаете гепатитом С и не знаете об этом, выше чем в любой другой возрастной группе. Гепатит – это воспаление ткани печени. Инфекционную форму вызывает вирус, который распространяется в клетках органа. Разные вирусы болезни передаются по-своему. Они могут быть острыми и хроническими, приводящими к циррозу и раку. Гепатит – это такое заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Все проверки, в том числе, и анализ крови на определении генотипа (HCV-RNA, genotyping) включены в корзину лекарств, то есть бесплатны.
Важно отметить, что существует доля личного участия в оплате самих лекарств в больничных кассах – раз в квартал или ежемесячно в зависимости от схемы оплаты доли участия, принятой в той или иной кассе.
Сегодня, как уже было сказано, в Израиле можно лечить всех больных гепатитом С, вне зависимости от степени фиброза, самыми современными методами и лекарствами, принадлежащими к категории так называемых прямых точечных лекарств, направленных против вируса гепатита C и практически не вызывающих побочных эффектов. Процент излечения доходит до 98%.
Но, несмотря на все усилия, несмотря на то, что все новые лекарства внесены в корзину лекарств, несмотря на различные рекламные кампании, не все больные обращаются к врачам. Национальная программа, разработанная министерством здравоохранения для борьбы с гепатитом С в Израиле, выделяет три группы риска.
Первая - репатрианты из стран СНГ, вероятность заболевания которых гепатитом С более высокая, чем в среднем по стране.
Вторая группа - те, кто получал переливание крови до 1992 года.
Третья группа – наркозависимые и те, кто пользуются нестерильными и уже использованными одноразовыми иглами (например, при пирсинге, татуировках или инъекциях).
При наличии эффективных вакцин и методов лечения гепатита В и гепатита С можно элиминировать вирусный гепатит, однако необходимы большая осведомленность и более широкое понимание этого заболевания и связанных с ним рисков, а также доступ к менее дорогим методам диагностики и лечения. Вакцина от гепатита В и эффективное лечение гепатита С приведут постепенно к исчезновению этих заболеваний.
Общая информация в центре ассоциации «Хец» по телефону - 03-6939333
Дополнительная информация - на сайтах
http://www.worldhepatitisalliance.org/ http://worldhepatitisday.org
Сайт ассоциации «Хец» по борьбе с гепатитом в Израиле
Сайт «ELPA» ( Европейская ассоциация пациентов с заболеваниями печени)
Фото © Илья Соловейчик – предоставлены амутой «Хец» |
