Исследователи из Шеффилдского университета (Великобритания) установили, что обрезание в младенческом возрасте повышает риск развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС, на иврите "мавет бе-ариса"). По их мнению, это самая ненужная в мире операция и стоит отказаться от нее. А если этого невозможно избежать, то отложить обрезание до 7-летнего возраста, сообщают "Вести".
По мнению ученых, стресс, вызванный болью и кровотечением, увеличивает вероятность СВДС. Они полагают, что этот синдром чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Свои выводы исследователи опубликовали в журнале bioRxiv.
Однако в Израиле смертность от СВДС среди еврейских малышей очень низкая.
Так чему же верить, задались вопросом израильские врачи.
Угрожает ли старая еврейская традиция жизни детей?
Новое исследование показало, что у обрезанных малышей мужского пола вне зависимости от того, евреи они или нет, повышен риск СВДС - по всей видимости, от стресса, связанного с этой процедурой.
Гипотеза ученых состояла в том, что стресс увеличивает риск внезапной детской смерти. С этой целью они исследовали два фактора: преждевременные роды и обрезание.
Британские ученые проанализировали данные об обрезании в 15 странах и 40 штатах США в 1999-2016 гг., полученные из американского центра контроля заболеваемости и других организаций.
Они выявили, что частота СВДС наиболее низкая в тех штатах США, где есть значительное испаноязычное население, которое обычно не обрезает мальчиков.
В тех 22 штатах США, где распространено обрезание, частота СВДС была выше. Кроме того, риск смерти был выше у малышей, родившихся на 24-27-й неделе беременности, чем у родившихся в срок, около 40-й недели.
По мнению ученых, причиной роста частоты СВДС у обрезанных малышей является стресс, вызванный сильной болью, кровотечением и иными осложнениями обрезания.
Исследователи призвали отказаться от обрезания, если оно не вызвано медицинскими причинами, например, фимозом или инфекцией. Если есть показания к операции, то желательно отложить ее до достижения ребенком 7-летнего возраста.
Несмотря на результаты исследования, надо отметить, что частота СВДС в Израиле среди еврейских детей очень низкая, и до сих пор в еврейской стране не было выявлено взаимосвязи между этим синдромом и осложнениями обрезания.
Более того, есть научные работы, показавшие, что обрезание в детстве уменьшает в дальнейшем риск заражения венерическими болезнями.
Нет явной причины смерти
Диагноз СВДС ставится по единственному критерию во всем мире – смерти малыша в отсутствии явных причин - сопутствующих болезней, лихорадки или физического насилия. Но надо отметить, что вскрытие умерших детей могло бы выявить те или иные сопутствующие заболевания, если бы оно делалось в каждом подобном случае.
Причины СВДС неизвестны, но исследования последних лет показали, что принятие некоторых мер существенно снижает риск. Тем не менее синдром является одной из главных причин смертности малышей в возрасте до года в США.
Как предотвратить смерть ребенка
Существуют четкие медицинские рекомендации для снижения внезапного риска смерти младенца.
• Укладывать спать на спинку
Органы здравоохранения рекомендуют укладывать малышей спать на спинку еще до того, как они заснут, а на животике они должны лежать (в целях укрепления мышц спины) только под присмотром родителей.
Следование этой рекомендации резко снизило частоту СВДС. На бок класть детей тоже не стоит, потому что они могут перевернуться на живот.
• Пользоваться подходящим матрацем
Матрац должен быть умеренно жестким, поддерживающим позу лежания на спине.
• Ничего лишнего в кроватке
В последние годы было выявлено, что риск СВДС возрастает, когда малыш во время сна окружен посторонними предметами - игрушками, подушками, одеялами. То есть для профилактики ребенок должен лежать на жестком матраце в отсутствии предметов, которые могут блокировать дыхательные пути.
• Соска с месячного возраста
Министерство здравоохранения Израиля рекомендует давать ребенку соску с месяца до года для профилактики СВДС.
Эта рекомендация опирается на исследования, показавшие, что синдром встречается реже у детей, которые спят с соской во рту.
• Кормление грудью
Исследования показали, что это также снижает риск СВДС. Рекомендуется кормить малыша грудью как минимум в течение первых 6 месяцев жизни.
• Не курить
Курение во время беременности и после родов увеличивает риск СВДС.
Даже если родители не курят рядом с ребенком, табачные токсины впитываются в волосы и одежду и могут передаваться малышу. Так что желательно воздерживаться от курения по крайней мере в течение первого года жизни малыша.
Мониторы и другие средства предупреждения неэффективны
Нет доказательств того, что имеющиеся на рынке средства предупреждения и оповещения о прекращении дыхания малыша снижают частоту СВДС.
• Проинструктировать няню
Следует убедиться в том, что и другие люди, ухаживающие за малышом, соблюдают правила профилактики СВДС. |
