В последние недели в больницах Израиля наблюдается вспышка госпитализаций детей, поступивших с тяжелой рвотой и поносом. Обычно пик кишечных инфекций у детей приходится на пик летнего сезона, но в этом году он наступил раньше, сообщают "Вести".
Что же происходит?
Летние вирусы
То, что мамы называют "кишечным вирусом", врачи именуют острым гастроэнтеритом.
Это распространенное детское заболевание, инфекционное воспаление органов пищеварения.
Чаще всего оно действительно вызывается вирусами - ротавирусами (но они более активны зимой), норовирусами и кальцивирусами. Также причиной рвоты и поноса могут стать эндовирусы, астровирусы, коронавирусы, пестивирусы и торовирусы. В редких случаях речь идет о бактериальных инфекциях – дизентерии, вызываемой шигеллами, сальмонеллезе или воспалениях, вызванных кишечной палочкой и кампилобактером.
Особую опасность это состояние представляет для малышей и пожилых людей: на фоне поноса легко развивается обезвоживание с нарушениями обмена электролитов и углеводов. При обезвоживании отмечается помутнение сознания, поражение сердца, судороги, и это может закончиться летальным исходом.
Как попадают в организм кишечные вирусы?
Фекальные микробы и вирусы попадают в рот при несоблюдении гигиены, например с рук, не вымытых после посещения туалета, работы с сырым мясом или рыбой, смены подгузников. Если грязные руки соприкоснутся с едой, заражение неизбежно.
Нередко также заражаются дети, имеющие привычку грызть ногти.
Симптомы желудочно-кишечных инфекций – тошнота и рвота, понос, нежелание есть и пить (из-за опасения, что после этого может стошнить), сонливость, недостаточное мочеиспускание. У младенцев может даже втягиваться родничок – участок черепа с неокостеневшим хрящом.
Что делать, чтобы состояние не ухудшилось?
1. Пить минеральные растворы
Надо дать малышу минеральный раствор (например, Minerali или Electrorice). Его надо смешивать с водой, он помогают восполнить вызванный рвотой и поносом дефицит жидкости и электролитов в организме.
Чем раньше ребенок получит раствор, тем легче будет протекать болезнь. Следует отметить, что в медицинской литературе не доказано, что добавление других ингредиентов к этому раствору, таких, как соль цинка ("авац") или мед, привело к значительному улучшению.
2. Сухая и соленая еда
Если больной в состоянии глотать, надо дать ему сухую соленую еду. Она вызывает жажду, человек начинает пить воду, а содержащаяся в продукте соль восполняет дефицит натрия в организме.
3. Соблюдение правил гигиены
Чтобы от больного малыша не заразилась вся семья, а он побыстрее выздоровел, надо очень тщательно соблюдать правила гигиены: выделить больному отдельное полотенце и тщательно мыть руки с мылом после смены подгузника, посещения уборной и перед контактом с продуктами питания.
Перед тем как выбросить подгузник, нужно положить его в герметичный пакет. Желательно протирать руки и дверные ручки спиртовым гелем, а также почаще менять полотенца.
4. Не давать лекарства от поноса
При болезни нельзя давать закрепляющие лекарства (например, лоперамид, имодиум), вирус из-за этого может переноситься тяжелее, а поносы - длиться еще дольше.
5. Пробиотики
Новые исследования подтверждают необходимость приема пробиотиков (в дополнение к минеральным растворам): они снижают длительность и интенсивность поносов.
Виды микробов, подтвердившие свою эффективность в качестве пробиотиков, – это лактобациллы и сахаромицеты.
А вот польза пребиотиков (не путать с пробиотиками) не доказана. Пребиотики - это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но перерабатываются микрофлорой толстого кишечника и стимулируют ее рост. К числу пребиотиков относится, например, целлюлоза.
6. Антибиотики
Поскольку поносы и рвота чаще всего вызываются вирусами, антибиотики ни к чему.
Но если есть подозрение на дизентерию (ее симптом - понос с кровью и слизью), то прием антибиотиков действительно ускоряет выздоровление. Обычно врач назначает 5-дневный курс азенила (азитромицина) или цефтриаксон (роцефин) в инъекциях, если больной ребенок не в состоянии глотать таблетки.
При сальмонеллезе антибиотики не применяются, за исключением болезни у детей младше 3 месяцев или с ослабленным иммунитетом. В таких случаях назначают инъекции цефтриаксона или азенил, ципрофлоксацин или антибактериальный препарат респрим в форме сиропа.
Когда надо обращаться к врачу
Если больной не пьет и у него появляются признаки обезвоживания, надо обратиться в поликлинику или пункт экстренной помощи ("мокед", "Терем"), где ему сделают внутривенное вливание жидкости.
При вирусных кишечных инфекциях специфического лечения нет, нужно только восполнять дефицит воды и солей и дать больному отдохнуть.
При признаках тяжелого обезвоживания (отсутствие мочеотделения 10 часов и более, выраженная сухость во рту, отсутствие слез, множественная рвота или понос) надо обращаться в приемный покой ближайшей больницы.
Согласно последним инструкциям, при обильной рвоте больному дают в приемном покое препарат зофран (ондансетрон). Это эффективное противорвотное средство, которое до сих пор назначалось только онкологическим больным, но в последние годы его дают в виде таблеток или вводят внутривенно детям с выраженным рвотным синдромом вирусного происхождения. |
