29 декабря прошлого, 2017 года, правительственная комиссия по формированию корзины субсидированных лекарств на 2018 год сообщила о включении в корзину 135 новых препаратов и технологий, предназначенных для 70 тысяч пациентов. Бюджет корзины составил 460 миллионов шекелей. Среди прочего, для борьбы в сфере лечения гепатита в корзину в сфере лечения гепатита были включены 20 препаратов и показаний (ознакомиться полностью со списком препаратов и их показаний на иврите можно здесь)
Что означают эти сухие строчки для больных гепатитом С? Какие лекарства вошли на рынок и как больные могут их получить?
Вот что объясняет Хулио Бурман, генеральный директор амуты «Хец» - всеизраильского альянса по борьбе с гепатитом, занимающейся поддержкой больных гепатитом С в Израиле:
«Как известно, гепатит С – хроническая болезнь, у которой существует несколько стадий развития: от самой первой, слабой, с едва заметными симптомами, а иногда и вовсе не проявляющимися до поры до времени, до такой стадии, когда больному может понадобиться пересадка печени. Раньше лекарства начали давать больным уже на «продвинутой» стадии – то есть, больным с определенной степенью фиброза, повреждения ткани печени, ее рубцевания. Сегодня же, с помощью новых лекарств можно победить гепатит С уже «в зародыше», не заставляя человека страдать, не приводя к побочным эффектам в процессе лечения.
Наша амута «Хец» много лет вела борьбу в Кнессете за то, чтобы новые препараты против гепатита С вошли в корзину лекарств. Новые лекарства на рынке есть достаточно давно. Наука, в особенности фармакология, развивается очень быстро, и уже несколько лет как специалисты говорят о революционном прорыве в лечении гепатита C, о почти 100-процентном его полном излечении. Но для того, чтобы добиться включения в корзину лекарств различных препаратов для больных со всеми видами генотипа и со всеми видами фиброза, ушло много лет и очень много сил, но нам это удалось».
С 2018 года получить своевременное лечение от гепатита С 1-го и 4-го генотипа могут больные с различными степенями фиброза, а не только с 3-й и 4–й, как то было раньше. Важно отметить, что в корзину также включены лекарства для тех больных гепатитом С, у которых также обнаружен вирус HIV и HBV, то есть ВИЧ/СПИД и гепатит B. Всего на фармакологический рынок в Израиле введены в этом году 2 новых препарата в дополнение к прежде существующим.
На деле это означает то, что больной любым видом гепатита С может обратиться к семейному врачу в любой больничной кассе, тот направит его сделать определенные анализы, после чего больной должен обратиться к гастроэнтерологу. После ряда дополнительных анализов, в том числе, анализа крови на определение генотипа гепатита С, гастроэнтеролог выдает больному рецепт.
Все проверки, в том числе, и анализ крови на определении генотипа (HCV-RNA, genotyping) включены в корзину лекарств, то есть бесплатны.
Важно отметить, что существует доля личного участия в оплате самих лекарств в больничных кассах – раз в квартал или ежемесячно в зависимости от схемы оплаты доли участия, принятой в той или иной кассе. Эта доля участия - порядка 940 шекелей в квартал. Важно знать, что доля участия поквартальная, чтобы больные начали лечение, к примеру, 1 апреля, или 1 июля, или 1 октября и т.д. – так, чтобы оплатить долю участия один раз, а не два. Если же больной начинает лечение в середине квартала – к примеру, в марте, то ему придется заплатить долю участия два раза. Посоветуйтесь с вашим врачом, можно ли отложить лечение до начала календарного квартала. Эта схема принята не во всех кассах и, в любом случае, необходимо принять решение о начале лечения вместе врачом.
Амута «Хец» ведет переговоры с Министерством здравоохранения, чтобы изменить эту ситуацию, а пока обратите внимание на то, чтобы не заплатить за лекарство дважды».
В корзине лекарств 2018 года министерство здравоохранения осуществило революцию в лечении хронических больных гепатитом C. Сегодня, как уже было сказано, можно лечить всех больных гепатитом С в Израиле, вне зависимости от их степени фиброза, самыми современными методами и лекарствами, принадлежащими к категории так называемых прямых точечных лекарств, направленных против вируса гепатита C и практически не вызывающих побочных эффектов. В этом году министерство здравоохранения внесло в корзину лекарств все возможности, все опции, существующие на сегодня в области лечения гепатита С в международной фармакологии в западном мире – то есть, лекарства от всех генотипов вируса. Процент излечения доходит до 98%.
Но, несмотря на все усилия, несмотря на то, что все новые лекарства внесены в корзину лекарств, несмотря на различные рекламные кампании, не все больные обращаются к врачам. Национальная программа, разработанная министерством здравоохранения для борьбы с гепатитом С в Израиле, выделяет три группы риска.
Первая - репатрианты из стран СНГ, вероятность заболевания которых гепатитом С более высокая, чем в среднем по стране.
Вторая группа - те, кто получал переливание крови до 1991 года.
Третья группа – наркозависимые и те, кто пользуются нестерильными и уже использованными одноразовыми иглами (например, при пирсинге, татуировках или инъекциях).
Репатрианты из стран бывшего СССР и СНГ.
Министерство здравоохранения собирается объявить о программе национального скрининга, то есть, о проверке всех, кто попадают в указанные выше группы риска. Естественно, сделать простой анализ крови, помогающий определить наличие вируса гепатита С в крови, стоит в первую очередь людям из вышеперечисленных групп риска.
Предполагается, что в Израиле - от 100.000 до 120.000 носителей вируса гепатита C и пока из них диагностированы, знают о своей болезни только 25%. И, соответственно, 75% из 120.000 человек до сих пор ничего не знает о своей болезни и не могут получить лечение вовремя. А ведь достаточно сделать простой анализ крови, с помощью которого можно определить наличие вируса гепатита С в крови.
Вирусный гепатит является одной из основных причин смертности во всем мире. Ежегодно он уносит жизни 1,34 млн. человек - столько же людей умирает от ВИЧ/СПИД, туберкулеза или малярии. Совместно, вирус гепатита В и гепатит С вызывают 80 % случаев рака печени во всем мире. Вирусный гепатит не локализован в одном месте, и не обнаруживается только у определенной категории людей. Это поистине глобальная эпидемия, затрагивающая миллионы людей, даже без их ведома. В настоящее время 90 % людей, имеющих гепатит В, и 80% людей, имеющих гепатит С, не знают о своем заболевании. Существует реальная возможность развития в какое-то время их жизни смертельного заболевания печени, а в некоторых случаях — неосознанного инфицирования других лиц.
При наличии эффективных вакцин и методов лечения гепатита В и гепатита С можно элиминировать вирусный гепатит, однако необходимы большая осведомленность и более широкое понимание этого заболевания и связанных с ним рисков, а также доступ к менее дорогим методам диагностики и лечения. Вакцина от гепатита В и эффективное лечение гепатита С приведут постепенно к исчезновению этих заболеваний.
Общая информация в центре ассоциации «Хец» по телефону - 03-6939333
Сайт ассоциации «Хец» по борьбе с гепатитом в Израиле |
